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探索公立醫(yī)院院長年薪制 代表政府管理醫(yī)院

薪酬制度改革是公立醫(yī)院改革的重要內容。梁萬年說，要優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結構，提升醫(yī)務人員積極性。根據公立醫(yī)院功能定位和崗位職責要求，建立科學合理的薪酬結構和薪酬水平。

鼓勵地方對公立醫(yī)院院長探索院長年薪制改革?！艾F在福建、江蘇、上海等地已經做了，有的地方正準備做。院長代表政府來管理醫(yī)院，薪酬由財政直接撥付，和醫(yī)院沒有關系。但政府對院長要進行嚴格考核，考核結果要和核定醫(yī)院總薪酬水平掛鉤，用這套機制讓院長回歸到代表政府來管理醫(yī)院的角色上來?！绷喝f年說。

還有些地方，對醫(yī)務人員實行年薪制，比如說福建的三明，實行的就是醫(yī)務人員的目標年薪制，但是目標年薪制也要加強考核，有實行考核的工分制。

最后要落實公立醫(yī)院分配自主權。薪酬總量明確后，如何分配，如何體現向一線人員的傾斜，如何體現工作量、工作質量和老百姓滿意度，如何徹底切斷醫(yī)務人員收入和藥品、檢查收入直接掛鉤問題，需要給公立醫(yī)院充分自主權的，由公立醫(yī)院根據情況制定績效分配辦法，避免“大鍋飯”。

要實行嚴格考核，嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員收入不得和藥品、衛(wèi)生材料、大型檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。

“總有一天，我們有序的正三角醫(yī)療衛(wèi)生服務體系形成，也就是80%、90%常見病在基層首診，那我們就達到改革目的了?！绷喝f年說。

近日，國務院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務》，明確了今年需要抓好的70項重點工作任務。

國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年介紹，2017年的醫(yī)改重點工作主要是圍繞基本建立分級診療、現代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。

在分級診療制度建設方面，主要任務包括：進一步擴大試點范圍，分級診療試點和家庭醫(yī)生簽約服務擴大到85%以上的地市；大力推進家庭醫(yī)生簽約服務，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上；全面啟動多種形式的醫(yī)療聯合體建設試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，縱向合作的醫(yī)療聯合體等分工協作模式實行醫(yī)?？傤~付費等工作。

在現代醫(yī)院管理制度建設方面，主要包括：擴大縣級公立醫(yī)院綜合改革示范范圍，啟動城市公立醫(yī)院改革示范工作；全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全面取消藥品加成（中藥飲片除外）；落實醫(yī)療服務價格改革政策；推進現代醫(yī)院管理制度建設，開展制定公立醫(yī)院章程試點；開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點等工作。

在全民醫(yī)保制度建設方面，主要包括：完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，實行“六統一”政策，理順管理體制；推進建立以按病種付費為主的多元復合型支付方式，選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點；全國推進醫(yī)保信息聯網，實現符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算；支持商業(yè)保險機構等社會力量參與醫(yī)保經辦等工作。

在藥品供應保障制度建設方面，主要包括：貫徹落實《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，指導各?。▍^(qū)、市）制訂細化政策措施；進一步擴大短缺藥品定點生產范圍；培育集中采購主體，鼓勵跨區(qū)域聯合采購；推動實現高值醫(yī)用耗材采購編碼統一，試點開展高值醫(yī)用耗材集中采購；在綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院改革試點城市率先推行“兩票制”；增加國家藥品價格談判品種的數量，做好價格談判與醫(yī)保等政策銜接等工作。

在綜合監(jiān)管制度建設方面，主要包括：推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統應用；落實處方點評等制度，指導地方對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品列出具體清單，實施重點監(jiān)控；加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監(jiān)督管理等工作。

在統籌推進相關領域改革方面，主要包括：督促各地細化措施，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵；繼續(xù)開展全科醫(yī)生培養(yǎng)，培養(yǎng)全科醫(yī)生2.5萬人以上，繼續(xù)組織實施全科醫(yī)生特崗計劃，新增7萬名左右醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點；人均基本公共衛(wèi)生服務經費財政補助標準提高到50元；推動完善省、市、縣人口健康信息平臺；繼續(xù)組織開展改善醫(yī)療服務行動計劃等工作。

出席發(fā)布會的財政部社保司副司長宋其超指出：“ 2017年醫(yī)改的任務非常重，各級財政將按照去年全國衛(wèi)生與健康大會的精神和今年國務院醫(yī)改的總體工作部署，繼續(xù)將醫(yī)療衛(wèi)生作為財政支持的重點領域，加大投入力度，支持醫(yī)改各項重點工作?！?/p>

宋其超說：今年財政部將從以下幾個方面重點支持推動醫(yī)改工作。

第一，支持提高基本醫(yī)保水平。

新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助標準從2016年每人每年420元提高到今年的450元，人均提高30元，這是連續(xù)第8年提高了財政補助標準。要大力推動醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保資金對于引導醫(yī)療行為、控制醫(yī)療費用不合理增長的作用。支持推進基本醫(yī)保異地就醫(yī)結算工作，方便群眾看病就醫(yī)。

第二，支持全面推開公立醫(yī)院綜合改革。

今年整個公立醫(yī)院改革在全國全面推開，中央財政繼續(xù)按照每個縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，每個城市的市轄區(qū)補助100萬元這樣的標準來安排補助資金，支持在全國范圍內全面推開公立醫(yī)院綜合改革。對公立醫(yī)院綜合改革成效明顯的市縣給予獎勵。

第三，要支持提高公共衛(wèi)生服務質量。

2017年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準從去年的45元提高到50元。還要進一步調整優(yōu)化基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務項目，加大績效考核力度，提高公共衛(wèi)生服務的實施效果，增強群眾的獲得感。

值得一提的是，財政部將加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，加強公立醫(yī)院財務預算管理，督促各地建立健全公立醫(yī)院全面預算管理、成本控制、財務報告、信息公開、總會計師和第三方審計制度，規(guī)范醫(yī)院經濟運行。宋其超表示，“財政部還將提高公共衛(wèi)生資金使用效益，會同國家衛(wèi)計委將基本公共衛(wèi)生服務績效評價范圍擴大到全國所有的省份，提高公共衛(wèi)生資金的使用效益。”

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